药品招标遭遇六年之痒

2006年7月20日 19:37 南方周末

旨在规范药品流通秩序、降低药品价格的药品招投标制度全面推广已近6年。 但药品价格不降反升，越来越高，引起老百姓的不满、药企的不满、医疗机构的不满。 政府也不满意。

药品招标制度哪一方面存在问题？ 现行制度的受益者是谁？ 这个制度应该彻底改革还是完全废除？

实行了近六年的药品招标制度现在正处于废除的关键时刻。

尽管5月齐齐哈尔第二制药厂假药事件已告一段落，逐渐淡出公众视野，但对药品招标制度的反思却有所增加。 由于工厂生产的假药通过招标流程进入医院，最终导致数名患者死亡，人们开始对这个流通体系产生更多质疑。

事实上，早在5月份齐齐哈尔假药事件之前，今年3月份就已经掀起了一波热议。 首先网络营销是什么，在3月份的全国“两会”上，全国人大代表和政协委员要求国家取消现行的药品招标制度。 随后网络营销策划方案，一批医药生产企业齐聚北京，与中国医药商业协会共同向国家发改委、卫生部上书。 其他相关部门已要求取消药品招标投标制度。 中国医药商业协会副会长王金霞表示，“实行招标，药品价格不降反升，中标药品就会消亡。” 药品招标“没有现有价值”。

另一方面，包括海虹在内的一批医药招标中介机构也致函卫生部，展示医药招标的优势。 海虹，全称海虹企业（控股）有限公司，旗下医药电商公司控制着全国70%以上的药品集中采购市场和90%以上的线上采购。

药品招标应该保留还是丢弃？ 还没有结论。

6月，杭州市民王女士无意间发现，丈夫长期服用的一种绞股蓝片在医院售价40.8元，但在药店只卖7.8元。 价格几乎高出五倍。 王女士愤怒地向市长热线投诉。

无独有偶，福建寿宁的龚先生去年也遇到了同样的麻烦：市场上仅售0.45元的“硫酸软骨素注射液”在医院售价为28.92元，差价高达64倍，该药品销往福建省。 省、县级以上医疗机构已启动第四批药品招标采购，药品价格已经物价部门核定。

为什么药品招标会导致药品价格上涨？ 竟然还出现像齐齐哈尔这样的中奖药杀人事件？

药品招标的秘密

2000年7月，五部委发布了《医疗机构药品集中招标采购试点工作的若干规定》，同时发布了《药品招标机构资质和监督管理办法》 。 2001年7月，国务院又下发了《关于进一步做好医疗机构药品集中招标采购工作的通知》。 这三个文件确立了药品招标的基本程序。

文件规定，“县级以上人民政府举办的非营利性医疗机构必须实行药品集中招标采购”。 “考虑到采购规模、企业负担以及目前多数医疗机构不具备独立编制招标文件和评标能力等因素，原则上要求医疗机构联合或委托中介机构进行药品集中招标采购。”

例如，2005年浙江省市药品联合招标的代理机构是浙江海虹耀通网络科技有限公司，药品招标信息的发布、投标资格审查等活动均由海虹药业代为进行。

“对于企业来说，药品招标制的实施，相当于在原有的药品流通环节增加了一个环节，从而大大增加了企业的负担。”海南一家不愿透露姓名的药企CEO告诉记者” ，“管理中介机构已成为必不可少的一步。”

据了解，目前药品招标收费项目较多，包括评审费、履约保证金、投标保证金、报名费、管理费、入围费、专家评审费、中标服务费、药品质检费、会议费、场地租赁费、磁盘费、网上竞价培训费等总计多达十几项。 在北京，中介机构要求投标公司能够上网。 中小企业需要缴纳3万元的上网费，大型企业最多需要缴纳12万元的上网费。 以北京800家药品生产企业计算，如果全部投标，中介机构仅靠入网费就至少能赚到2400万元。

在其他地方，例如甘肃的药企竞标每个品种必须向中介机构支付200元左右的费用，5000个品种的费用达到100万元。 据了解，杭州民生药业公司2004年至2005年在全国范围内招投标的费用超过1亿元网络营销策划，华北药业公司平均每年招投标费用约2000万元。 东升集团每年都花在投标上。 招标费用也高达数千万元。

卫生部专家委员会专家、北京大学教授孙东东表示，由于不堪重负，华北制药现在已经开始从生产转向大量出口青霉素原料。

同时，投标中介也获得了巨大的利益。

海虹老人2004年第三季度季报显示，该季度海虹老人医药电商收入为1.04亿元，成本为2600万元； 2005年第三季度季报显示，海虹老人1-9月医药电商收入为1.2亿元。 元，成本为3400万元。 2006年3月30日，黑红在北京召开全国药品耗材集中采购会议。 采购交易金额突破500亿元。 即使按照5‰收取交易佣金，黑虹的收入也将达到2.5亿元，扣除约26%的成本（成本比例参考海虹医药电商收入与成本的比例计算），海虹的利润将达到2.5亿元。接近2亿元。

在这样的制度安排下，药企、中介机构和医院达成了某种共谋。 他们往往会推高药品价格网络营销策划与方案，最终使必须通过药品代购网络采购药品的医院支付远高于市场价格的价格。 的药物。

药品采购为什么需要招标

中国的药品流通体制经历了几次变革：20世纪80年代药品供过于求之前，一直是“统购统销”； 20世纪80年代中期，随着供需形势逆转，“统购统销”开始放松，“渠道多、少”。进入90年代后，由于购销秩序混乱、腐败盛行在医药市场，相关各方开始探索新的药品流通体制，药品招标投标制度开始逐渐出现。

1999年底，海南省开始尝试药品招标投标。 时任海南省卫生厅计划财务处处长严朝军将招标投标方式引入到原设计的药品购销制度改革中，并选择8个品种在海南省人民医院进行招标投标试点。 海南维宏公司原副董事长刘廷芳回忆：“为了防止秘密操作，制定了评标标准。结果，第一次招标非常成功，招标药品的价格也下降了。”

试点成功后，海南省将试点范围扩大到6家三级医院，随后扩大到12家三级医院。

随着招标范围的扩大，越来越多的企业加入进来。到2000年，在国家正式将海南定为试点地区之前，海南的药品招标金额就超过了4000万元。 刘廷芳说：“中标药品降价幅度达到29%-30%。” 经过多次试点成功，药品招标投标在2000年被海南省政府列为民营企业的13件好事之一。这项改革也引起了国家有关部门的重视。 由于当时对于如何推进药品流通秩序改革没有最好的借鉴模式，原国家计委、卫生部、国务院廉政公署、国家经贸委、国家食药监等部门的高层领导药监局等部门相继赶来。 赴海南考察。 2000年7月，卫生部、原国家计委、原国家食品药品监督管理局等五部委联合发布了《关于医疗机构药品集中招标采购试点工作的若干规定》将海南、河南、辽宁、厦门确定为国家级试点地区。 刘廷芳介绍，海南正式试点之前，海南省医院管理协会是药品招标的主要操作者，当时主要是人工完成。 随着业务量的增加，人工操作变得越来越受限。

这时，海虹出现了。 早在2000年2月，热心的海宏就向河南省卫生厅购买了他们设计开发的医疗电子商务系统。 2000年7月，五部委发布《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》后仅13天，海宏就申请建立了全国第一个药品招标投标电子商务平台- 海南维宏医药电子商务公司。 海南维宏的成立恰逢其时。 海南被确定为国家药品招标试点后，海南维宏公司负责海南省所有药品招标投标工作，该公司成为全国首家药品招标代理机构。 。

海南成为药品招标投标改革试点后，各省市争相学习。 与此同时，已经蓄势待发的海虹迅速在全国复制其模式。 截至2001年7月上旬，海宏已在全国设立了23个交易中心，其中13个已完成注资和注册手续并顺利开展业务。 2001年11月14日，国务院纠风办、卫生部、原国家计委、原国家经贸委、国家工商总局等部委召开“全国反腐败工作会议”海口市实施药品集中招标采购。 本次会议，海虹医药电商平台开始确立在医药招标市场的地位。 截至目前，海虹已在海南、北京、广东、重庆、河南、福建等27个省市建立了27个省级交易中心。

投标背后的公司

作为上市公司，海虹老人在中国医药流通领域享有盛誉，被誉为“医药招标背后的垄断者”。

海宏前身为海南省化纤厂，是海南省开发建设总公司于1986年投资组建的国有企业。目前海宏的大股东为中国海外恒实业发展有限公司（以下简称“海宏”）。简称中国海外恒）。 中海恒原注册地为北京市朝阳区，注册资本1亿元，法定代表人为康健。

成立最早的公司海南维宏公司，注册资本500万元，股东为海宏（出资275万元，占股55%）和海南迅达医药咨询服务中心（出资225万元，占股55%）。占45%）。

奇怪的是，海南省工商局和海口市工商局均查不到包括海南迅达医疗健康咨询服务中心企业性质在内的任何档案信息。 2004年3月2日，在海南维宏公司股东大会上，海南迅达医疗健康咨询服务中心将其持有的电子商务公司45%的股份转让给海南恒利源信息技术有限公司。根据刘廷芳提供的数据，截至2004年3月（即海南迅达医疗健康咨询服务中心股权转让时），海南维宏医药电子商务有限公司在全省累计药品采购金额达到11亿元。 如果按照国家规定的药品中介收费标准并取其通用值（5‰）计算，截至2004年底，公司累计代理费可达550万元，这还不包括招标等其他费用。文件制作费。 如果按照股权分配，扣除26%左右的运营成本，海南迅达医疗健康咨询服务中心可分配的利润将达到183万元。 海南维宏公司的上述模式也被复制到其他地方。

与此同时，海虹老人也试图从学术层面“推出”自己的代言人，借用学术机构专家的话从理论上阐述什么对公司有利。 比如李现现就是一个颇受争议的代表人物。

李先贤，原河南省卫生厅产业发展办公室主任，也是原河南省医药电商平台的设计者，也是国家药品集中招标采购政策文件的起草人之一。 用李先贤的话说，海虹公司从省卫生厅买下该项目后，由于海虹公司对项目不熟悉，他被借调到北京，帮助海虹指导项目运作。 同时，国家药品集中招标采购政策及其操作细则也在海虹的基础上进行了完善。

公开资料称小米网络营销策划方案，李现现受国家任命主持卫生部在河南招标试点工作，也是北京、天津等八省市高值医用耗材集中采购方案的设计者、上海、重庆、湖北。 他是国家医药行业招标的首席顾问和专家，而海宏正是这些项目的受益者。 同时，李现现承认自己是海虹老人的顾问，并在那里工作多年。 他没有从亨普尔那里领取任何薪水。 他将自己的研究成果转让给海虹老人，并通过海虹老人进行实践，为自己收取了一些知识产权费用。

一位业内人士表示，除了整体背景外，海虹医药电商的成功还得益于资源和理论的“恰到好处”的运用。

另外，奇怪的是，4月6日，记者向海南省工商行政管理局查询得知，中海恒已于2004年11月30日被海南省工商行政管理局吊销营业执照。本刊记者了解到，档案中并没有关于恢复该公司营业执照的文件。

竞价系统将何去何从？

必须承认，药品招标投标制度实施已有六年左右，为规范药品流通秩序、实现药品物流配送发挥了积极作用。 但由于前期忽视建立医院补偿长效机制，一段时间后这一制度的缺陷开始显现，进而引发了关键环节的反弹——医院变相抵制。 ——获奖药品没有被使用，而这种抵制符合众多药品生产企业的利益，利益共同体开始形成。

更糟糕的是，通过招标投标制度调节药品价格的目标并没有达到。 相反，出现了“药价不降反升”的局面。 在此情况下，更多的声音倾向于废除药品招标制度，让药品电商成为纯粹的交易平台。

目前，一些地方已经开始新的尝试。 “上海药品集中招标模式”就是备受关注的做法之一。 在这种模式下，药品招标不向中介机构开放，而是由上海市卫生局下属药办和各大医疗机构组成的联合工作组直接办理。

对于上海颇为独特的做法，据《21世纪经济报道》报道，一些医药生产企业的感受出奇一致：“相对而言，上海现在是全国药品招标最规范的城市之一——一是上海收费比中介机构低；第二，上海药品集中招标的标准很详细，如果想搞内幕操作，难度会更大。

-关联

如何进行药品招标

药品集中招标采购一般按照以下程序进行。

（一）医疗机构根据临床需要和减轻患者药品费用负担的原则，组织有关部门或人员编制本期集中采购的药品品种（规格）和数量计划，提交药品招标经单位药品管理机构集体审核后确定采购机构（指招标采购机构或者医疗机构联合组织的招标机构）。

（二）药品招标采购机构按照国家有关规定组织招标活动。

1、认真汇总各医疗机构药品采购计划。

（二）依法组织专家委员会对各医疗机构提出的采购品种、规格进行审核，确认集中采购药品的品种、规格、数量，并向医疗机构反馈。

3、确定采购方式，编制并发送招标采购工作文件。

4、对药品供应企业（投标人）的合法性、信誉和能力进行审查，确认供应企业（投标人）的资格。

5、审核投标药品的批准文件及近期质量检验证明文件； 6、组织开标、评标或谈判，确定中标单位及药品品种品牌、规格、数量、价格、供货（交货）方式等协议。 在评标过程中，上述第4、5项应作为首要条件。

七、中标或谈判后，根据招标（谈判）结果，组织医疗机构与中标单位直接签订购销合同。 购销合同应当符合国家有关法律、法规的规定，明确双方的权利和义务。

8、监督中标人（或经买卖双方同意，中标人依法委托的机构）及相关医疗机构按照招标文件的规定完成药品配送工作和购销情况。双方之间的销售合同。

（三）同品种药品集中招标每年不得超过两次。 （摘自《医疗机构药品集中招标采购试点工作的若干规定》）作者：程必忠2006.6.29

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